|
|
Co to jest astma oskrzelowa?
Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną oskrzeli, którą charakteryzują trzy podstawowe cechy:
1. zwężenie oskrzeli - odwracalne spontanicznie lub na skutek leczenia,
2. zapalenie błony śluzowej oskrzeli,
3. nadwrażliwość oskrzeli na różne czynniki.
Termin „asthma” pochodzi z języka greckiego i oznacza szybkie oddychanie spowodowane uczuciem duszności. Od kilku lat zaznaczył się znaczny postęp w leczeniu astmy, poprzez wprowadzenie technik inhalacyjnych. Jedną z najbardziej efektywnych, zwłaszcza u niemowląt jest technika nebulizacji tlenowej z podażą leków.
Jakie czynniki wpływają na ujawnienie się astmy oskrzelowej?
Istnieje wiele czynników mających wpływ na wystąpienie objawów astmy u pacjentów. Zaliczamy do nich:
- dziedziczną skłonność do chorób alergicznych,
- nadwrażliwość oskrzeli,
- alergeny,
- czynniki środowiskowe,
- czynniki infekcyjne,
- czynniki psychiczne,
- inne np. leki (astma aspirynowa), zaburzenia połykania z zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku (tzw. reflux żołądkowo-przełykowy)
Na czym polega duszność astmatyczna?
Duszność astmatyczna to uczucie subiektywne, polegające na niemożności wykonania swobodnego wydechu. Może być różnie nasilona - od dyskretnej, do bardzo ciężkiej, przebiegającej z niewydolnościa oddechową. Najczęściej towarzyszy jej:
- suchy nieproduktywny kaszel,
- świszczący oddech,
- przyśpieszony oddech,
- niepokój,
- przyśpieszone tętno,
- niechęć do jedzenia i picia,
- zmniejszona ruchliwość.
Czy astma oskrzelowa jest uleczalna?
Astma jest chorobą na całe życie, chociaż może przebiegać z wieloletnimi remisjami. Nieprawidłowo leczona (lub przerwanie leczenia ) prowadzi do zmiany budowy oskrzeli (tzw. remodeling), a w następstwie do ,,kalectwa oddechowego”, jakim jest Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc (POChP).
U niemowląt możliwości leczenia są ograniczone z uwagi na istniejące limity wieku określone w świadectwach rejestracji leków.
Leczenie astmy oskrzelowej polega na likwidowaniu objawów choroby i długoterminowym leczeniu dróg oddechowych w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Jak najlepiej leczyć astmę oskrzelową?
Optymalną drogą podawania leków jest droga wziewna, która pozwala na
uzyskanie wysokiego stężenia leku w miejscu toczącego się procesu chorobowego, z minimalnym ryzykiem występowania działań ogólnoustrojowych. W terapii wziewnej astmy oskrzelowej znajdują zastosowanie leki podawane z inhalatorów ciśnieniowych:
- MDI (z dozownikiem),
- MDI (z dodatkową komorą-z przystawką objętościową np.Aerochamber, Babyhaler, Volumatic),
z inhalatorów proszkowych (DPI), w nebulizacji (inhalator pneumatyczny + nebulizator).
Czy aerozoloterapia jest skuteczną metodą leczenia?
Aerozoloterapia to skuteczna metoda podawania leków drogą inhalacyjną w
schorzeniach układu oddechowego. Umożliwia podawanie leków bezpośrednio do miejsca jego działania, eliminuje lub ogranicza działanie uboczne.
Pierwsze próby leczenia tą metodą podejmował już Hipokrates, który skonstruował urządzenia pozwalające na wprowadzanie dymów leczniczych do dróg oddechowych. Do wdychania używał surowców roślinnych i substancji zawierających związki lotne, np. pary siarki, eukaliptus, czosnek, kminek.
W XII wieku stosowano tzw. wziewania wilgotne, które uzyskiwano przez zalewanie wrzątkiem surowców roślinnych, zawierających olejki eteryczne. W połowie XIX wieku powstały pierwsze aparaty pneumatyczne pozwalające na uzyskiwanie mgieł inhalacyjnych. Po II wojnie światowej zaczęto produkować aparaty ultradźwiękowe.
Na czym polega nebulizacja?
Nebulizacja to wytwarzanie aerozolu z roztworu, bądź zawiesiny leku. Zalecana jest u dzieci poniżej 4-5 roku życia, zwłaszcza u dzieci z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego, gdyż nie jest wymagana koordynacja wdechowo-wydechowa.
Również starsze dzieci w okresie nasilonego uczucia duszności mają stosowaną nebulizację. W nebulizacji można dobrać indywidualną dawkę, rodzaj leku i czas podania dla każdego dziecka. Możliwa jest równoczesna farmako- i tlenoterapia.
Nebulizacja u dziecka
Jakie urządzenia są potrzebne do nebulizacji?
W zależności od sposobu wytwarzania aerozolu, aparaty służące do nebulizacji – nebulizatory, dzielą się na:
- pneumatyczne,
- ultradźwiękowe.
Nebulizatory pneumatyczne to urządzenia korzystające z tlenu lub powietrza do rozpylenia płynnego leku, które następnie jest wdychany przez pacjenta. Ten sposób terapii powoduje szybkie ustępowanie duszności.
Jakie leki podaje się za pomocą nebulizacji?
W nebulizacji, za pomocą inhalatorów pneumatycznych zalecane jest podawanie:
- antybiotyków,
- hormonów sterydowych (steroidów)
- leków rozszerzających oskrzela (bronchodilatatorów),
- leków rozluźniających wydzielinę w oskrzelach (mukolityków).
Inhalatory ultradźwiękowe wytwarzają gotowy aerozol i nie ma potrzeby dołączenia do nich nebulizatorów- rolę tę spełnia komora inhalatora. Są one używane głównie do podaży roztworów soli fizjologicznej w celu nawilżenia błony śluzowej dróg oddechowych.
Jak stosować nebulizację u małych dzieci?
Podczas nebulizacji u małych dzieci, należy pamiętać o następujących zasadach:
- dzieci powinny wdychać spokojnie, głęboko i nie płakać, gdyż wtedy lepsza jest depozycja leku w układzie oddechowym ,
- steroidy wziewne należy inhalować metodą pneumatyczną, a nie ultradźwiękową,
- podając antybiotyki należy pamiętać, aby lek był rozproszony w jak najmniejszej ilości rozpuszczalnika.
Metoda ta umożliwia również nawilżanie dróg oddechowych, a poprzez możliwość wstępnego podgrzania aerozolu nie drażni błony śluzowej i nie prowokuje do skurczu oskrzeli.
W moim oddziale metoda ta jest wykorzystywana bardzo często i z bardzo dobrymi efektami, szczególnie u dzieci, które otrzymują ambulatoryjnie aerozole lecznicze przy użyciu komory inhalacyjnej, w sytuacji zaostrzenia procesu chorobowego prowadzącego do trudności z prawidłową aplikacją leku. Nawet kilkudniowe „wstawki” w nebulizacji szybko poprawiają drożność drzewa oskrzelowego i pozwalają na powrót do używania komór inhalacyjnych, a zatem na szybki powrót dziecka do domu.
Grażyna Dzieża
pielęgniarka Oddziału Pediatrycznego w Częstochowie |
| |
|
|
|
| Zaloguj się, żeby móc dodawać komentarze.
|
|
|
|
|
Dodawanie ocen dostępne tylko dla zalogowanych Użytkowników.
Proszę się zalogować lub zarejestrować, żeby móc dodawać oceny.
Brak ocen.
|
|
|
|
|
|
Nie jesteś jeszcze naszym Użytkownikiem? Kilknij TUTAJ żeby się zarejestrować.
Zapomniane hasło? Wyślemy nowe, kliknij TUTAJ.
|
|
|
|
|
|
